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La Guardia de Salud Mental y Adicciones del Hospital Wenceslao Gallardo de Palpalá es el centro de una polémica por la implementación de una modalidad de atención psiquiátrica virtual que incorpora a profesionales que no residen en Jujuy. Mientras algunos profesionales denuncian precarización, desde el Ministerio de Salud de la provincia defienden la medida como una innovación necesaria frente a la escasez crítica de psiquiatras y un crecimiento exponencial de la demanda en el sistema público.
La controversia se encendió a partir de la difusión de un memorándum interno que notificó al SAME y a otras dependencias sobre el cambio de esquema. Profesionales vinculados al servicio sostienen que la medida implicó el desplazamiento de cuatro médicos psiquiatras jujeños que garantizaban la presencialidad a través de guardias activas y pasivas.
Los puestos fueron delegados a un equipo médico a distancia coordinado por una empresa externa, integrado por profesionales de la provincia de Santa Fe y de Venezuela.
Se cuestiona además el valor terapéutico del sistema virtual pues implica una limitación a la evaluación integral que debe hacer el profesional ante un paciente en situación de crisis.
Las críticas a la nueva modalidad también hacen referencia a que el trasfondo real es salarial, porque los bajos sueldos desalientan a los especialistas locales a sumarse al sistema público de salud.
Por otro lado, advierten que el manejo directo de las emergencias recaerá ahora exclusivamente sobre el personal de psicología y enfermería que permanece en el hospital.
La respuesta oficial
Consultado por El Submarino Radio (FM Conectar 91.5), el titular del área de Salud Mental y Adicciones de Jujuy, Agustín Yécora, respondió a los cuestionamientos y dio detalles de las razones del cambio de modalidad y el modo en que se espera que funcione.
«Lo que se implementó es algo que veníamos trabajando ya desde hace siete meses. Contratamos psiquiatras a través de una empresa que no es de la provincia para intentar innovar y probar una guardia mixta, con psiquiatras virtuales y psicólogos y enfermeros presenciales», explicó.
Respecto a la situación de los cuatro psiquiatras jujeños, Yécora aseguró que la medida fue consensuada y que las horas de guardia fueron reasignadas a zonas con alta demanda como Perico, San Pedro, Alto Comedero, La Mendieta y el Hospital de El Carmen.
«No se les ha tocado el bolsillo, se les sigue pagando las guardias, pero redistribuidas. Estuvieron de acuerdo», afirmó, agregando que el factor salarial no fue el detonante del cambio porque «se les venía pagando muy bien». Y agregó: «La razón es que es muy cansador; desde que la guardia existe en 2012 siempre costó conseguir siete psiquiatras porque la alta demanda hace que cualquiera decida trabajar en su consultorio y dormir en su casa, lo que es razonable».
Cómo funciona el nuevo sistema
El funcionario detalló que el Hospital Gallardo cuenta ahora con un consultorio específicamente acondicionado para la atención virtual, que se suma a la atención presencial del psicólogo y el enfermero en lo que describió como una «guardia mixta».
Yécora remarcó: «Antes uno iba al Hospital Gallardo y lo atendía un psicólogo, un psiquiatra, un enfermero, y se quedaba internado o lo derivaban. Ahora, lo único que cambió es que el psiquiatra, en vez de estar presencial, está virtual».
«Hemos acondicionado un consultorio con computadora, con conectividad específica, con todo, y también hemos reconfigurado la conectividad interna del hospital, para que, por ejemplo, si el paciente está en cama, se pueda ver a través de una tablet», precisó.
Respecto al temor de que profesionales ajenos a la provincia desconozcan la realidad local y esto sea perjudicial para la atención, aclaró que durante siete meses se capacitó a los médicos externos en los protocolos provinciales y en la disponibilidad de psicofármacos del sistema local, apoyándose siempre en el equipo interdisciplinario que pone el cuerpo en el hospital.
Demanda desbordada
El argumento central del Gobierno para avanzar con la telemedicina radica en el colapso del sistema tradicional frente a un incremento drástico de consultas, agravado por el contexto socioeconómico actual, que empuja a más sectores hacia la salud pública.
Según las estadísticas que reveló Yécora, el sistema público pasó de atender 32.000 emergencias en salud mental en 2016 a más de 124.000 el año pasado.
Por otro lado, Jujuy comparte con otros distritos del país el problema del déficit de profesionales, con apenas 2,49 psiquiatras por cada 100 mil habitantes, un número que a nivel nacional no llega a 4.
El funcionario detalló además a qué corresponden las atenciones en salud mental. El 52% de las consultas ambulatorias corresponden a situaciones psicosociales o de «padecimiento mental», es decir, síntomas como miedo, ansiedad, insomnio o automedicación derivados de crisis económicas, pérdidas familiares o enfermedades crónicas. Son situaciones que no configuran un diagnóstico pero requieren contención para no evolucionar hacia una patología.
En cuanto a enfermedades ya diagnosticadas, los trastornos de ansiedad lideran las consultas ambulatorias, seguidos por trastornos del desarrollo (espectro autista, TDAH), trastornos afectivos (depresión) y consumo de sustancias.
En el ámbito específico de las urgencias e internaciones, el principal motivo lo constituyen los consumos problemáticos de sustancias, seguidos por los cuadros afectivos y los trastornos psicóticos.
Plan de prueba y evaluación
El Ministerio de Salud ratificó que el nuevo sistema implementado mediante memorando se encuentra bajo una fase de prueba estricta durante los meses de junio y julio, con monitoreo permanente. «También con una encuesta de satisfacción de usuario, porque fundamentalmente quien tiene que evaluar si esto funciona o no son los propios usuarios, que son los principales beneficiarios de esto», explicó Yécora.
Y concluyó: «Si analizamos que sirve, se quedará; si analizamos que no, se retrocederá o se verán otras alternativas».
