El Submarino Jujuy Noticias de Jujuy, Argentina y el mundo
Por José Espeche (Nefrólogo). El contexto actual de la pandemia Covid 19 en el ramal y particularmente en la ciudad de San Pedro obliga a replantear las estrategias de salud implementadas para afrontar el escenario actual de incremento de casos y de internaciones por Covid 19 grave.
Proponemos redirigir la estrategia sanitaria con un enfoque en 4 puntos concretos: Enfoque centralizado en el hospital Paterson – enfoque epidemiológico – enfoque de tratamientos experimentales – enfoque COE San Pedro.
I.- Enfoque centralizado en hospital Paterson:
En el escenario actual de gran afluencia de pacientes que concurren a la guardia del hospital con diagnóstico de Covid moderado – grave (30 pacientes promedio por día con insuficiencia respiratoria, (Sat O2 < 92 %), consideramos priorizar la atención en la guardia del hospital.
Proponemos:
- Aumentar en número de médicos de guardia a 2-3 médicos / guardia de 24 horas.
Actualmente hay guardias en las que hay 1 solo medico x día. Una opción posible seria traer los 12 médicos de APS a cubrir la guardia.
- Agregar más camas en terapia intensiva y traer los médicos que se llevó Jujuy.
Se podrían agregar 3 camas más en el espacio físico de UTI. Actualmente hay solo 4 terapistas de guardia. Jujuy o el director deberían gestionar para agregar más médicos para trabajar en estas camas.
- Pedir 1 medico infectólogo a Jujuy para el hospital.
San Pedro necesita con urgencia 1 médico especialista en infectología con presencia en el hospital para guiar el manejo clínico de los pacientes que se internan.
Previo a la pandemia estaba asignada la Dra. Agaya (infectóloga), pero por falta de apoyo del director hospitalario se fue el cargo a Jujuy.
- Agregar más camas para internación de pacientes con Covid 19.
En Ledesma actualmente hay 54 camas covid (15 guardia – 24 clínica médica – 9 intermedia – 6 uti).
En San Pedro, se podría agregar 15 camas más para casos moderados – severos en la escuela de enfermería. fundamental.
- Descomprimir la guardia del Patterson enviando pacientes con saturación entre 95 – 90 % a internar al hospital de campaña.
Consideramos que en el contexto actual no tiene ninguna utilidad usar en hospital de campaña para casos leves.
Situacion Sanitaria de San Pedro de Jujuy al 31-08-2020II.- Enfoque Epidemiológico
En el contexto actual de gravedad solo consideramos informar lo importante:
- Saber que barrios pobres concentran la mayor cantidad de casos
- Ir a casa de los positivos y buscar sintomáticos, valorarlos. Buscar también grupos de riesgo.
- Delimitar los barrios y buscar sintomáticos.
- Total de muertes por covid. Determinar el porcentaje de letalidad.
- Cantidad de hisopados que envían por día desde Jujuy.
- Total de casos en barrios vulnerables.
- Sacar tasa de incidencia cada 100.000 habitantes por barrio de la ciudad.
- Hacer alianzas y reconciliarse con otros efectores. Ej: Centro vecinales.
- Promover el diagnóstico precoz en personas de riesgo (con patología crónica y/o edad. Mayores de 65 años)
Consideramos fundamental realizar un informe diario (radial o televisivo) a la sociedad sampedreña de estos puntos.
En los barrios vulnerables con altos casos consideramos importante encapsular (cerrar) los barrios.
III.- Enfoque de tratamientos experimentales
Actualmente en la provincia hay 3 ensayos clínicos: Tratamiento con plasma convaleciente, tratamiento con nebulizaciones con Ibuprofeno y tratamiento con máscaras Helmet.
Proponemos:
- Aumentar el número de máscaras Helmet y de máscaras (capotas) para el tratamiento con ibuprofeno.
En la actualidad en San Pedro hay 6 mascaras para ibuprofeno y 6 mascaras Helmet. En Ledesma hay 8 mascaras con ibuprofeno y 8 mascaras Helmet.
- Crear una sala dentro del hospital donde solo se hagan los tratamientos experimentales (sectorizar)
- Asignar personal administrativo que se dedique en forma exclusiva a la carga de datos (protocolos) de estos tratamientos.
IV.- Enfoque COE local
En Ledesma hay un COE integrado por médico especialista en emergencias y hasta hace poco había 1 infectologo que ha logrado cosas importantes.
En San Pedro no observamos esas características en el COE local
Además, está registrado en redes sociales como está conformado el COE local. Situación que NO vemos en San Pedro.
Proponemos: Ampliar el COE San Pedro y asignar profesionales médicos terapistas, infectologos o epidemiólogos, que hay en la ciudad.
V.- Conclusión:
Consideramos que, de no cumplirse estas medidas propuestas en el menor plazo posible, la situación de la pandemia en la ciudad de San Pedro de Jujuy va a ser peor que en Libertador General San Martín.
Por ultimo quiero dejar en claro que el presente trabajo fue realizado con la interacción de varios médicos que forman parte del Hospital y fueron consultados diferentes especialistas de la provincia, que no suscriben el mismo y prefieren la colaboración de manera anónima a raíz de las amenazas de denuncias penales y sanciones que viene sufriendo el sector de la salud pública de Jujuy, y que llegaron a ser manifestadas en medios de comunicación nacionales.
